Barizeak edo barize beheko gorputz-adarretako da lehen varicose eraldaketa azaleko zainak beheko gorputz-adarretan, eta bertan daude, "kolpeak" edo "korapiloak" bere oinak.
Varicose gaixotasuna oso zabaldua mundu osoko. Bere maiztasuna iristen 60 % artean helduen biztanleriaren arabera herrialdean. Interesgarria da, biztanle Afrikako kontinentean eta Asia-Pacific eskualdean pairatzen barizeak baino askoz gutxiago pertsonak Europako herrialde eta estatu batuetan.
Konexio eza behin-betiko arrazoiak barizeak beheko gorputz-adarretan da ohikoa buruz hitz egin, bere arrisku-faktoreak, hots, eta horrek handitzen du aukera hori garatzeko patologia (jabetza edo ezaugarria giza gorputza, edozein eragin gorputza). Ohiko arrisku-faktore kontuan hartu, adin, emakumezkoak genero, obesitatea eta herentziaren. Tipikoa "erretratu" bat gaixoaren sintomak barizeak — batean emakume bat egoera menopausia, gehiegizko gorputz-masaren indizea, haber hainbat haurdunaldi eta erditze batean anamnesis.
Sintomak barizeak hankak
In gehienek kasu, barize ezagutu ahal izateko, nahiz eta berezirik gabe mediku hezkuntza. Behin-betiko helburua seinale patologia — itxura "kolpeak" edo "nodo" beheko gorputz-adarrak, berriz, azala baino gehiago horiek ez ohi da bereizgarri, edozein kolore berezia. Blue zainak, normalean, ez dira gaixotasun bat bere zentzu literal, nahiz eta askotan ekarri gaixoen (gehienetan emakumeak) eragozpenak estetikoa izaera.
Hala eta guztiz ere, kasu aurreratuak, barize aurkeztu ahal izango da azalaren discoloration ondorioz venous ekzema, hau da, manifiesta barietate bat itchy larruazaleko rash (besikula, noduluak) eta redness.
Zeinu horiek, batera hantura hankak, eta horrek ez du desagertu gauean denbora adierazteko eraketa kronikoa venous gutxiegitasuna.
Gisa subjektiboa sintomak barizeak, kontuan izan behar da beren ez-berezitasunak. Kexak adierazi ahal izango gaixotasuna, eta seinale izan daiteke gainkarga du venous sistema beheko gorputz-adarretan. Gehienetan gaixoen jasaten pisua na, bloating eta epelak ez-lokalizatuta aching zekorrak mina. Batzuetan ez dira kexak arloan mina barizeak eta nekea hankak.
Erretzea, tingling, muskulu cramps gauez edo geldiezin hanka sindromea (sentsazio desatsegina hankak gainerako at direnean mugimendua errazteko hau ondoeza) izan zen gehien aurkitu gaixotasun neurologikoa, adibidez, radicular sindromea, eta kontuan hartu behar dira, kontuz ibili.
Patogenia barizeak hankak
Patogenia barizeak beheko gorputz-adarretako nahiko konplexua da eta polifazetikoa. Paper nagusia mekanismoa gaixotasuna garatzeko jolasten kalte hormak eta balbulak zainak. Ondorioz, beren irregular lan bat eratu alderantzizko odol-fluxua (errefluxu), orduan ez da galera bat endothelium (barruko hornigaia ontzi), hau da, lagunduta hantura.
Geroago patologikoa prozesuan parte hartzen duten erdian eta barruko geruzak venous horma, ez da bat ugaritzea connective ehun gihar-geruza ildo, eta, ondoren, bere atrofia, eta horrek eramaten bat pixkanaka-pixkanaka suntsitu kolageno ontziaren. Ekitaldi hauek eten elastikoa propietate Viena, laguntzea hedapen gehiago bere lumen eta espiral bihurrituz luzera zehar. Aldi berean, antzeko aldaketak antzeman venous balbulak.
Kontuan izan behar da venous ikusgai "kolpeak" eta "korapiloak" izan ohi dira, emaitza presentzia ikusezin bat iturri barizeak handi saphenous ildo. Gehiengo zabala kasu honetan handi bat da, oso gutxitan txiki saphenous ildo. Aipatutako aldaketak igerilekua horiek zainak eta ekar varicose.
Konplikazioak barizeak hankak
Konplikazioak barizeak behar du, besteak beste, trofiko nahasteak (venous ultzerak), tronbosia edo varicose aldatu zainak (thrombophlebitis) edo hemorragia varicose "kolpeak" eta "nodo".
Trofiko nahasteak ondorio izan dira gaixotasunaren progresioa eza tratamendua, askotan hartzen du urte eta hamarkadetan. Hasteko larruazaleko adierazpen hyperpigmentation (marroia lekuak), venous ekzema eta lipodermatosclerosis (zigilua azala).
Nagusia lokalizazio horiek aldatzen da, tibia, nahiz eta venous ekzema gerta daiteke edozein eskualde barizeak, barne izterrean. Arabera iturria barizeak (handia edo txikia saphenous zainak) venous nahasteak izango da lokalizatuta bai barruko edo kanpoko azalera txikiagoa hirugarren hanka, hurrenez hurren. Ondorioz, desnutrizio ehun bigunak da eraketa venous ultzerak leku aldez aurretik aldaketak. Ultzerak dira bakar edo anitz, irregular forma, malda ertzak eta laua, leuna behean. Da adierazi urria alta, askotan, purulent pertsonaia. Sores dira lagunduta azkura eta mina. Venous ultzerak azpimarratzekoa da existentzia luze bat (hilabete) eta maiz errepikatze.
Thrombophlebitis edo azaleko ildo tronbosia nahastu behar ez sakona ildo tronbosia. Bigarren kasuan, egoera ez da askoz gehiago larriak. Hala eta guztiz ere, tronbosi lesioak barizeak sintomak dira, oso desatsegina. Eskualdean thrombosed ildo mingarria threadlike forma zigilu bat da, ezaugarri redness, bertako tenperatura igoko eta sentsibilitatea handitu, batzuetan zigilua mugatzen mugimendua gorputz-adarra. Klinikoak irudi gehiago gogorarazten ultzera edo hantura.
Thrombophlebitis daiteke bereziki arriskutsua bada hartu dute goranzko izaera eta mugituko batetik azaleko sistema sakona. Kasu honetan, garatu ahal bezala, biriketako enbolia eta sakona ildo tronbosia.
Hemorragia barizeak oso itxura beldurgarria, delako handia dela eta venous presio odol korrontean nahikoa indartsua. Zenbait kasutan, hau ekar dezake esanguratsua odol-galera.
Diagnostikoa barizeak hankak
Diagnostikoa barizeak beheko gorputz-adarretan ez normalean arazorik sortuko. Funtsezko ezaugarri gaixotasunaren presentzia da venous "kolpeak" eta/edo "nodo". Nahiz eta gehiegizko garapen larruazalpeko gantz beheko gorputz-adarretako ikustea zaila izan daiteke.
Gehiago nahi izanez gero, berretsi diagnostikoa erabiliz hainbat metodo instrumental diagnostikoak, liderra da ultrasoinu duplex eskaneatzen (USDs). Aukera ematen du azkar, zehaztasunez eta segurtasunez zehazteko iturri barizeak, ebaluatzeko tamaina eta egitura ontzia, funtzio venous balbulak, eskala banaketa bueltan egungo odol eta presentzia detektatzeko odol clots. Aldi berean, begirada sakon eta azaleko venous sistema. Ikerketa egiteko behar izan zutik posizioa edo, bada, gaixoaren egoera ez du uzten eserita beren oinak. Azterketa batean supine posizioa ekar dezake akatsak zehazteko errefluxu eta odol clots.
Gehiago nahi izanez gero, ebaluatzea funtzioa balbulak eta luzera bueltan egungo odol erabiltzen da:
- konpresio proba presioa hainbat segmentu beheko gorputz-adarretan;
- lagina straining (Valsalva proba);
- bat simulatu oinez;
- ongi etorri paraná erraza da saiakera kentzea gaixoaren batetik oreka egoera batera deituz helburua tentsioa txahal muskuluak.
Laburpena ultrasonographic duplex azterketa beheko gorputz-adarren zainak beharrezkoa da konpondu forma iritzi bat, eta grafikoak, marrazketa bat "ildo mapa". Ikerketaren emaitzak ematen eskerga bat laguntzeko plangintza gehiago tratamendua. Hala ere, izan behar dute kontuan hartu batera bakarrik datu klinikoak, aldaketa gisa ultrasoinu eredua eza helburua gaixotasun seinaleak (barizeak) kontuan hartu behar funtzionala (hau da, ez da lotutako patologia zainak). Halaber, adierazi behar da hori ultrasoinu eskaneatze ez da zertan gauzatu bada diagnostikoa da, argi eta garbi, eta gero gaixoaren ez du plan tratamendu kirurgiko barizeak.
Badira beste metodo diagnostiko:
- Doppler ekografia — Doppler ekografia (ez da nahastu behar USDS);
- plethysmography;
- erradiopakua venography;
- radiotelegraphy;
- ordenagailu bidezko tomografia (CT);
- erresonantzia magnetiko (MRI);
- thermography;
- intravascular ultrasoinu (IVUS) da metodo berri bat.
Tratamendu barizeak hankak
Lehen helburua tratamendu barizeak beheko gorputz-adarretan da guztiak kentzeko malfunctioning zainak. Hau baino ez da posible bidez inbaditzaileak esku-hartzea. Badira hiru metodoak:
- Ezabatu — konbinatuko phlebectomy labur ildo Soberako, miniphlebectomy, disekzio perforating zainak;
- "Lotura" — sclerotherapy, mechanochemical ablazioa, cyanoacrylate obliteration;
- "Brau" — endovenous laser edo irrati-maiztasun bidezko ablazioa.
Helburua lortzeko tratamendua egin behar da, bi zereginak: kendu iturri barizeak (deiturikoak bertikala errefluxu) eta kendu barizeak. Denbora luzez gehien erabiltzen den metodoa zen konbinatzen phlebectomy. Bere teknikoa, eraikuntza sartzen dira, bi fasetan:
- Ligation anastomosis — konexioa handia saphenous ildo komun izter ildo (crossectomy);
- Kendu enborra saphenous ildo zunda (Soberako).
Esku-hartze hau da, erradikala eta zenbaki bat dauka desabantailak berezko edozein eragiketa: maiz behar anestesia, presentzia ebakidura eta sutures, eta esanguratsua errehabilitazio epea eta handitu alderatuz, beste metodo konplikazioak arriskua.
Hala ere, duela hogei urte inguru, ez zen bat "phlebology iraultza." Posible zen esker hedatuago hartzea ultrasoinu eskaneatze eta itxura fina teknika — endovenous termikoa ablazioa. Bere esentzia datza efektuak tenperatura altua ildo horma barrutik. Hau da, lortutako laser erradiazioa (EVLO) edo RFR (RFO), "safariways" lumen ildo.
Vienako hau berehala goraipatu funtzionamendua, eta, ondoren, pixkanaka-pixkanaka konpontzen. Metodo honek aukera ematen dizu gabe ebakia, azkar, eraginkor, seguru eta estetikoki atsegina bertikala kentzeko errefluxu beharrik gabe gehiago birgaitzeko. Ari distiratsua ordezkari "bulego kirurgia", endovenous termikoa ablazioa hamar urte jotzen da gehien optimoa tratamendu metodo barizeak mundu osoan.
Sclerotherapy (lotura kaltetutako zainak injektatzen substantzia bat) ere aurkitu zabal erabilera ezabatzea barizeak. Hala ere, nahi duzun emaitza lortzeko eskatzen aukeraketa zaindua gaixoen ondorioz arriskua handitu gaixotasuna errepikatze.
Kontserbadorea tratamenduak barne konpresio terapia, phlebotrophic drogak eta tokiko sendagarriak forma (gelak, ukenduak), dira guztiz laguntzailearen izaera, eragina, batez ere, sintomak barizeak gabe ezabatuz, bere iturria.
Iragarpena. Prebentzioa
Kontuan hartuz, metodo modernoak tratamendua, pronostikoa barizeak aldekoa da. Nahiz eta gehienak itxuraz aurreratu kasu kentzeko varicose eraldatu zainak eramaten azkar hobetzeko gaixoaren egoera.
Hala ere, plangintza tratamendu garrantzitsua da ebaluatzeko bere arriskuak, edozein esku-hartze oraindik darama balizko efektu kaltegarriak. Betebeharra medikuak gutxitzeko, beren aukera. Aurretik edozein manipulazio eztabaidatu behar dituzten gaixoak alderdi guztiei buruzko esku-hartze eta lortzeko bere sinadura baimen informatua.
Guztiak kontrako ekitaldiak banatu daiteke lotutako arriskuak kirurgia, barne anestesia eta arriskuak gaixoari.
Arriskuak kirurgia izan daiteke, txikiak, adibidez, hantura (phlebitis) en "brewed" edo sklerozirovanie zainak bat, eta jarraian zigilua beren proiekzioak eta mina moderatua. Han izan daiteke arlo azala murriztua duten sentsibilitatea, eta, hyperpigmentation azala. Guztiak bigarren mailako efektuak horiek aldi baterako dira, eta normalean gainditu nahiko azkar gabe edozein ondorioak.
Big konplikazioak, besteak beste, sakona ildo tronbosia, alergia eta toxikoak erreakzioak anestesiko. Gertatzen dira, oso gutxitan, baina bakar bat gaixoaren, jasan duten, hala nola, arau bat, kasu ehuneko 100, nahiz eta estatistikak 1 kasu bakoitzeko 10,000 eragiketak.
Prebentzioa benen tronbosia da nagusiki oinarritutako kalkulu bere arriskua deiturikoak buruzko eskala-puntu eskala erabiliz, taula Caprini. It dauka, hainbat arrisku-faktore, zein izan mailaketak. Kontua bakoitzaren faktore eta kentzea puntuazioa guztira maila zehazten arriskua eta, beraz, bere prebentzioa. Nagusiak esan nahi du prebentzio-venous tronboenbolismoa honako hauek dira:
- murriztuz erikortasun eragiketa;
- hasieran aktibazioa gaixoaren;
- konpresio galtzerdiak;
- farmakologikoa profilaxi, hau da, zereginaren arabera testigantza anticoagulants — drogak mehe odol.
Gisa prebentziorako barizeak, besterik gabe, ez da existitzen, zeren oraindik ez dago argi kausa nagusia patologia, eta horrek eragina izan eta, beraz, eragotzi bere agerpena. Honekin lotuta, eta sarritan errepikatze barizeak ondoren edozein esku-hartze mota. Hala ere, emandako abantaila guztiak inbasiorik tratamendua, hau ez da arazo garrantzitsu bat. Mantentzeko hankak nahiko erraza da, nagusia denbora erreferentzia phlebologist